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  • 骨肿瘤化疗病人的注意事项

      化疗前:
      1.抽血查血象、肝功能、肾功能,以及做心电图检查、照肺X光片。
      2.体重监测:化疗药物剂量根据体表面积(体重、身高)严格计算,测体重时要准确,以便为医生提供可靠的化疗用药剂量。
      3.了解化疗药物的不良反应和化疗治疗的作用。
      4.调整心理状态,以良好的心理应对面临的问题,积极地同疾病作斗争。
      化疗期间:
      配合治疗和护理,并注意观察,如出现异常情况,及时向医护人员反映。
      1.造血系统:体温有无升高,皮肤粘膜有无瘀斑或出血点:有无鼻衄及牙龈出血。(在治疗期间应每周测定外周血象1~2次)
      2.胃肠道反应:轻者出现恶心、呕吐、腹胀和食欲不振,严重者除上述症状外,可出现腹痛、腹泻、排出血性大便。
      3.肾功能损害:化疗药物可造成肾脏损害,因此,在化疗前和化疗期间应大量饮水、果汁、汤。
      (1)保持足够尿量达到3000ml/日以上。
      (2)测每次尿PH值,保持pH 8或以上。
      (3)平时注意尿液的颜色,有无混浊及沉淀物。
      4.肝、心功能损害:注意观察巩膜、皮肤有无黄染;注意有否心慌、气短、紫绀、水肿等心力衰竭的表现。
      5.注意观察静脉穿刺部位的局部表现:如有无疼痛、皮肤红肿、药液外渗、外漏等。
      6.皮肤、口腔粘膜的损害:如口腔溃疡、出血、糜烂、脱发等。
      化疗前:
      1.抽血查血象、肝功能、肾功能,以及做心电图检查、照肺X光片。
      2.体重监测:化疗药物剂量根据体表面积(体重、身高)严格计算,测体重时要准确,以便为医生提供可靠的化疗用药剂量。
      3.了解化疗药物的不良反应和化疗治疗的作用。
      4.调整心理状态,以良好的心理应对面临的问题,积极地同疾病作斗争。
      化疗后(出院指导):
      1.按时回院化疗治疗。
      2.在院外期间每3~5天检查血象1次(在当地医院),若白细胞低于2×10的9次方/L,血小板低于50×10的9次方/L,或出现上述化疗后毒性反应现象应及时返院就诊及即刻使用生白针剂。
      3.出院后注意保暖,防止受凉感冒,适当锻炼,以提高机体免疫力。
      4.避免接触呼吸道感染的病人,少去公共场所。
      5.加强营养,增进食欲,进食高热量、高蛋白、高纤维食物。

    来源:中山大学附属第一医院

    先心病患儿的家庭护理

            先心病患儿长期与疾病伴随生长,尤其是紫绀型先心病,由于疾病随年龄增长日益加重,患儿不能象正常儿童一样玩耍,这种与疾病伴随生长的特殊环境,影响了患儿的性格形成和发展。我们通过调查发现,先心病患儿的心理特点表现在以下几方面,即先心病患儿的性格较正常儿童内向,情绪不稳定,社会适应能力低下,紫绀型患儿生活适应能力低于非紫绀型。心理学家认为从出生到5、6岁是一生性格形成的最主要阶段,这个阶段中,绝大多数儿童在家庭中生活,在父母爱抚下成长,父母的教育态度及社会的要求通过家庭给儿童心灵上打下深深的烙印。先心病儿的家庭与正常儿童家庭有较大差别,先心病患儿父母对患儿过分保护和溺爱的亲子行为,对患儿性格形成和发展有不可忽视的影响。过分溺爱和保护容易降低和挫伤孩子的自住心,从而增加了恐惧感。受溺爱的儿童由于幼稚而变得过分依赖父母,社会适应能力低下,甚至会产生退行性行为。因此,在手术矫治后机体康复的同时,还要重视心理康复。术后在患儿病情稳定,心功能满意的状态下,应逐渐增加患儿的活动量和活动范围,让孩子多接触同龄儿童,通过玩耍建立正常的人际交往关系,消除孤独心理,父母教育方式上要多采用鼓励式,让孩子多做些力所能及的事,提高独立生活能力和社会适应能力,改变从前包办一切的溺爱行为,使孩子在开朗、愉快的心境下生活,先心病患儿的父母应抓住患儿的手术矫正后可塑时机,以良好的环境因素和正确的教育方法促进患儿性格从形成期向成熟期过渡。护理先心病患儿,首先应严防其感冒和呼吸道感染,以免使病情加重。同时,要督促其休息,不让过度活动,并定期去医院进行病情复查。

            经手术治疗的先心病患儿,术后3个月内要加强护理。注意饮食营养;保暖,防止着凉。安慰和鼓励患儿,适当逗乐,以防背上思想包袱;同时注意患儿的睡眠、休息,使其顺利度过术后的恢复期。

    (转自心血管网 )(查看原文出处)

     

    鼻内窥镜知多少?

      什么叫鼻内窥镜术?
      利用光学内窥镜,行鼻或鼻窦的外科手术处理。该术式具有术野清楚,可减少术后死角,观察全面,能较彻底地清楚病变。
      适应症:鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻或鼻窦异物、鼻或鼻窦良性肿瘤、脑脊液鼻漏、鼻中膈偏曲或下鼻甲部分切除等。
      术前要做什么检查?
      术前除常规做血常规、血型、尿常规、肝功能、生化十二项、胸透、心电图外、还须做鼻的CT检查,因手术视野较窄,需先在CT片定手术的部位及范围,以便手术效果更出色。必要时,术前一天备血以备血以备术中用。
      术后要注意什么?
      (1)鼻内窥镜手术后渗出血水样物为正常现象,如鼻腔渗出鲜红血性物要即使报告医生及护士,口中有血性液时要吐出,切勿咽下,以便医生观察出血的量,同时避免咽下血性物引起呕吐。
      (2)术后请注意视力有无改变,如出现视朦、复视等要及时报告医护人员。
      (3)如术后出现眼眶周围瘀黑,一般数天内会自行消散。术后当天可用冰敷式,2~3天后用热敷散瘀。
      (4)一般术后1~2天可拔除鼻腔填塞纱条,拔纱条后应注意鼻腔有无出血。但有血性鼻涕时常见的。
      (5)术后要根据医生的指示按时滴鼻水,以促进伤口愈合、恢复。
      (6)拔纱条后,一般要遵医嘱进行鼻腔冲洗,以清除鼻腔中的痂皮、瘀血,促进鼻腔伤口生长。
      怎样进行鼻腔冲洗?
      冲洗鼻腔时,要将水袋高挂,冲洗管水从健侧鼻腔鼻咽进入到冲洗侧(患侧),冲洗时有节奏地一下一下用力擤鼻,这样才能将痂皮和分泌物 冲洗出来,达到满意的效果。
      关于出院和后的复诊:
      鼻内窥镜术要达到好的效果,除手术做好外,术后复诊也极为重要。
      鼻腔的粘膜在手术后还会不断生长,如不及时清理鼻腔,多完美的手术也将要前功尽弃,达不到理想疗效。
      因此要定时复诊,术后遵医嘱,一般在三个月内每1~2周复查一次,三个月到半年每1~2个月复查一次。

     

    来源:中山大学附属第一医院

    传统医药与健康相伴

      每当提起中药,人们都会首先联想到的“同仁堂”、“达仁堂”、“桐君阁”等百年老号,是她们,生产出享誉海内外的中成药;是她们,在西药大量涌入的今天,依然为民族医药坚守着阵地。事实证明,中成药由于服用方便,剂量准确,疗效确切等优点而颇得人心。
      众所周知,服中成药必须要对症。这需要经过认真辨证,仔细分析才能实现,并且对中成药在中医理论体系下的正确应用至关重要。中成药在应用上一定要对症,才会事半功倍。对于病人来说,药品无好坏之分,只有适用与不适用的区别。中成药的优点由如上所述,现举两例以飨读者。
      作为传统补肾阴之名方,六味地黄丸可谓妇孺皆知,此药始载于《小儿药证直决》。
      ·六味地黄丸由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮等6味药组成,原为主治小儿生长发育迟缓之症而设,近代广泛应用于肾阴亏损所致的各种病症。
      ·其功用为滋补肾阴,主治肾阴不足引起的头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、手足心热、盗汗遗精、舌经少苔、脉沉细数等症。全方配伍,以“三补”(熟地、山药、山萸肉)、“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮)为组成,共成滋肾、养肝、益脾之功,补中有泻,寓泻于补,三补三泻,相辅相成.
      ·市场上,六味地黄多以丸剂出现,尤以蜜丸和水丸常见。蜜丸规格为9克/丸,10丸/合;水丸为120克/合,360粒/合。
      ·服用方法上,蜜丸1丸/次,一日两次;水丸6-9克/次,一日两次。
      ·凡消化不良、脾虚便溏者不宜服用。
      现代医学研究证明,六味地黄丸除在滋阴补肾上有一定优势外,在用治诸如小儿遗尿(蜜丸9克/次,一日两次,温开水送服)、糖尿病(蜜丸18克/次,一日三次)、慢性腰腿痛(蜜丸9克/次,一日三次 ,5天为一疗程)亦有良效。服用后,小儿遗尿患者的尿床次数减少;糖尿病病人的尿糖减少;而慢性腰腿痛者,则疼痛明显减轻。除上述疾病外,六味地黄丸在治疗高血压、冠心病、慢性肾炎、肝硬化等中老年常见病过程中,也起到了很好的作用,并且服用方便,副作用小,可以长期服用。六味地黄丸在治疗疾病的同时,也达到滋阴补肾的作用,实为养生保健的基础方药。    
      在关爱女性这个话题上,中药始终站在时代的前列,即便在男尊女卑的中国古代,中药也为女性提供了足够的关注。在新时代里,女性在择业、生活等方面付出的艰辛要比男性相对多一些,关爱女性健康一时成为了社会热点,中药亦为此大放光彩。在中医宝库中有不少妇科良药,广为人知的应首当乌鸡白凤丸了。
      ·乌鸡白凤丸始载于明代《寿世保元》,组成为乌鸡、人参、熟地、黄芪、益母草、山药、鹿角霜、当归等21味中药。
      ·其有补气养血,调经止带之功,主治气血亏损而致的身体瘦弱,腰膝酸痛、月经不调、崩漏、带下诸证。 众药配伍,以中医理论“补气以生血”为基础,先扶助正气,使气充则血自盛,再由当归、生地,丹参等药调畅气血,使气血亏损之症应手而除。
      ·乌鸡白凤丸现多为蜜丸和口服液两种剂型,蜜丸为9克/丸,10丸/合;口服液是10毫升/支,10支/合。服用方法:蜜丸,1丸/次,一日两次,温开水送服;口服液,10—20毫升/次,一日两次或三次,视病情而定。 
      ·此药属气血双补药,尤其适用于女性身体虚弱、腰膝酸软、肝肾阴虚或气血虚及月经不调,经行腹痛,崩漏带下等症,确为广大女性患者带来了福音。
      ·乌鸡白凤丸适应症为虚证,所以实证者慎用;
     妊娠属女性特殊生理时期,则当禁用,以免伤胎动血。
      ·用药期间,还应少食辛辣和生冷之物,以免加重病情。
      更为有趣的是,这一传统妇科之药在关爱女性的同时,也为男性带来了意外的惊喜。据资料显示,乌鸡白凤丸已经成为了治疗男性肝炎患者(1丸/次,一日两次,温开水送服),前列腺增生病人(1丸/次,一日三次,直至痊愈)的“新药”,并为这两种疑难病症的治疗提供了新的用药途径。
      如前所表,六味地黄丸和乌鸡白凤丸确实是中成药里具有一定代表性且口碑颇佳的良药,可以达到滋补与调理的双重效果,这正与养生保健的主旨相吻合,只要合理应用,一定会取得满意效果。
      虽然,中医药目前尚未走上现代化的道路,依然是“老、大、黑、粗”的传统剂型。但传统医药的有益理论,注定会与现代先进的制药技术共同发展,中药定会在未来的医疗及保健过程中发挥更大的作用。(文/北京医院药剂科 贺鹏)摘自《保健医苑》杂志  
     

    (转自北京医院网站)(查看原文出处

    糖尿病患者及血糖偏高患者的饮食注意事项

    糖尿病患者及血糖偏高患者的饮食注意事项
     
     
     
      1.糖尿病患者的主食一般以米、面为主,但是,糖尿病患者比较适应吃粗杂粮,如小麦、荞麦、燕麦片、玉米面等,因为这些食物中含有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有降低血糖作用,对控制血糖有利。

      2.糖尿病患者的蛋白质来源,以大豆及其制品为好,一方面,其蛋白质量多质好,另一方面,其不含胆固醇,且有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。

      3.糖尿病患者在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃,如黄瓜、番茄可以生吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水份多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。

      4.禁用的食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激淋、甜饮料等。另外,含碳水化合物多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡罗卜等少用或食用后减少相应的主食量。

      5.富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、奶油、羊油、黄油等少用,最好不用。可用植物油代替动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

      6.蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应当尽量少用或不用。

      7.水果只含有葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相对稳定时,空腹血糖(7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10 mmol/L时)可在两餐或临睡前食用,但也要减少相应主食。

      8.酒类,主要含酒精,热量高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜。

      9.糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应作到食品多样化,但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一,针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜菊糖,其不产热、不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其由氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖、元贞糖。

      10.对胰岛素依赖的患者,同样需要在医生和营养师的制导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等,严格控制动物油如牛油、奶油、黄油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。

      11.对于合并肾功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐、无盐或少钠及蛋白质的摄入量不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天30克左右,主食以麦淀粉代替米、面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛肉、鸡蛋、瘦肉等。  
     
    (转自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院网站)(
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